Neglerioza

Przypadki tej choroby zaobserwowano na całym świecie. W Polsce pierwotniak Naegleria folwerii jest niezwykle rzadki, więc zachorowań na  negleriozę jak do tej pory jeszcze nie zanotowano.

Występowanie pierwotniaka PAM

Pierwotniak Naegleria folweri występuje  w wodach słodkich, takich jak jeziora, stawy, rzeki i gorące źródła. Pojawia się także w glebie, w pobliżu ciepłowodnych zrzutów przemysłowych i w niechlorowanych lub słabo chlorowanych basenach. Jak na razie nie stwierdzono przypadków obecności tego pierwotniaka w wodach słonych.

Najwięcej przypadków zachorowań zanotowano w Stanach Zjednoczonych (65 zakażonych w przeciągu 22 lat), w Czechosłowacji (16stu zakażonych młodych pływaków w okresie 3 lat),  w Nowej Zelandii (8 przypadków zakażenia w ciągu 10 lat),  w Pakistanie (22 osoby w czasie 4 miesięcy) i w Wielkiej Brytanii ( 1 dziewczynka w 1979 roku).

Najczęściej źródłem zakażenia były kąpiele w basenach, w których znajdowały się pierwotniaki Naegleria folweri.

Rozpoznanie choroby

Pierwotniak Naegleria folweri wnika do ośrodkowego układu nerwowego człowieka. Dostaje się tam poprzez nos, a dokładniej przez wypustki komórek węchowych. Początkowo penetracja pierwotniaka skutkuje martwicą opuszek węchowych i krwotokami. Następnie pasożyt  wspina się wzdłuż włókien nerwowych do mózgu, „zjadając” jego komórki.

Neglerioza powoduje zapalenie mózgu i opon rdzeniowo -mózgowych. Zdiagnozowanie zakażenia pierwotniakiem Naegleria folweri jest niezwykle trudne. Pełzaka wykrywa się w preparatach bezpośrednich z trwałych, barwionych, bądź dopiero w hodowli, próbek pobranych podczas badania autopsyjnego. W analizowanych przypadkach, płyn mózgowo - rdzeniowy miał barwę  żółtobiałą lub szarą, był podbarwiony krwią, ze zwiększonym odsetkiem granulocytów i stężeniem białka.

Leczenie

Do tej pory nie opracowano jeszcze skutecznego sposobu leczenia. Zazwyczaj zaleca się leki przeciwgrzybiczne, takie jak amfoterycyna B, ketokonazol, mikonazol oraz sulfonamidy. Preparaty wciąż poddawane są badaniom i próbom laboratoryjnym, bowiem ich skuteczność wynosi jedynie 1%.

Większość przypadków zachorowań na negleriozę (aż 98%) kończy się śmiertelnie. Zakażeni umierają niemalże natychmiast, w ciągu 72 godzin od wystąpienia objawów choroby.

Najnowsze przypadki choroby

Ostatnio odnotowanymi przypadkami zachorowań na negleriozę były zakażenia z Pakistanu. Od lipca do października 2012 roku  aż 22 osoby zginęły wskutek zarażenia pierwotniakiem Naegleria folwerii, w tym 13 przypadków pochodziło z jednego rejonu - Karaczi. Tak wysoką ilość zachorowań uznano za epidemię.

Próba ustalenia przyczyn tak wysokiej liczby zakażeń w tak małym odstępie czasu nie była łatwa, bowiem żadna z zarażonych osób nie pływała, ani nie kąpała się w skażonym zbiorniku wodnym.

Po długich badaniach ustalono, że źródłem zachorowań na negleriozę była woda z kranu. Prawdopodobnymi przyczynami występowania pierwotniaka w wodzie pitnej były zbyt wysoka temperatura i mniejsza zawartość chloru, a także przestarzały sposób dystrybucji.


Autor:

Ewa  Żak

Zobacz również objawy tej choroby: Objawy negleriozy